脑病治疗,脑病治疗的难点

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试述高血压脑病的治疗方法。

『One』, 『1』 控制血压:在治疗各类高血压急症的药物选取 上,高血压脑病的首选药物,近10 多年来较公认的是硝普钠,它降压作用快,半衰期短,疗效可靠,静滴立即生效,停药后作用很快消失。

『Two』, ①尽快降压;②控制抽搐;③防止并发症。降压以硝普钠为首选;其次可选用低压嗪(Diazoxide)静脉注射;若系嗜铬细胞瘤所致高血压危象首选苄胺唑啉静脉注射。硝苯吡啶含服10~20mg,亦可使血压下降。

『Three』, 首先紧急降低血压,改善脑水肿,防止血压过高引起脑出血。可选用25%硫酸镁,深部肌肉注射,或者静脉注射山梨醇或甘露醇、高渗葡萄糖。也可用速尿、利尿酸钠。条件允许时,还可用硝普钠、阿方那特等降压药。

『Four』, 常需静脉滴注降压药物,既能使血压迅速下降至安全水平,又不能过度或过快的降压,以避免出现局部或全身灌注不足(尤其是肾、脑或冠状动脉缺血)。详细的治疗方法可以借鉴 高血压危象。

『Five』, (一)迅速降血压 迅速降血压是高血压脑病的治疗方法之一,可以采取的措施如:硝普钠30~100mg加入5%葡萄糖液500ml中,缓慢静滴,以血压调节滴速;酚妥拉明5~10mg,肌注或静注,也可稀释后静滴等。

脑病治疗,脑病治疗的难点-第1张图片-远洋康民

简述肝性脑病的治疗原则。

『One』, 一般治疗去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则,亦是其他药物治疗的基础,包括以下措施。『1』 调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡,因此应补充足够蛋白质。

『Two』, 上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。(4)支链氨基酸混合液,可纠正氨基酸代谢失衡,对门体分流性脑病疗效较好。(5)口服肠道消毒剂和食醋灌肠如新霉素、利福昔明等,以抑制肠道细菌,减少氨的形成和吸收。

『Three』, 问患者有去家族史,有无病毒性肝炎,药物性肝炎,原发性肝炎,严重胆道疾病,有无门体分流术,有无上消化道大出血,有无进食高蛋白的食物。服用损伤肝的药物等。

试述肝性脑病治疗的主要措施。

『One』, (1)调整饮食结构,高蛋白饮食可以诱发肝性脑病。

『Two』, 肝性脑病的防治包括以下措施:(1)氨中毒的防治:低蛋白饮食;口服乳果糖30~60mL/d,以酸化及保持大便通畅;口服诺氟沙星以抑制肠道细菌;静脉滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。

『Three』, 一般治疗去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则,亦是其他药物治疗的基础,包括以下措施。『1』 调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡,因此应补充足够蛋白质。

新生儿缺氧缺血性脑病治疗

『One』, 缺血缺氧性脑病是新生儿常见病,诊断明确,治疗及时,可以把缺血缺氧造成的问题最小化。通过出院回复诊,检查孩子的情况,做后续治疗,比如高压氧等。

『Two』, 『1』 供氧、纠正酸中毒 『2』 纠正低血糖 『3』 纠正低血压 『4』 补液:新生儿缺血缺氧性脑病的补液标准:每天 液量应控制在60~80ml/kg.『5』 保持适宜的环境温度,维持正常体温。

『Three』, 治疗方法各个医院可有所不同,但早期主要是打疗程针,一般需要住院治疗或每天注射脑活素类药物,一般需治疗3到6个疗程,每个疗程10到14天不等。

『Four』, 新生儿缺氧缺血性脑病治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能,维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥、减轻脑水肿、改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。

『Five』, 复苏后处理 保暖和监护,维持内环境和血压稳定,控制惊厥,治疗脑水肿。新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是由于各种困生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。

『Six』, 你好,轻度缺血缺氧性脑病一般不会留下后遗症,治疗7-10天可以痊愈,不用太紧张,只要在条件比较好的医院正规治疗就可以了。

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